На главную страницу
Новости Продукция О компании Статьи Мероприятия Контакты Вакансии
 

Консультация online

Если у вас возникли вопросы, смело обращайтесь к online консультанту по ICQ: 59933025
Главная > Статьи > Первый опыт использования мониторинга pH миокарда во время операционного вмешательства

Первый опыт использования мониторинга pH миокарда во время операционного вмешательства

25 октября 2005 г.
    Бокерия Л.А. Мовсесян P.P. Бпеджянц Г.А. Аверина Т.Б. Никифоров А.С. Бекназарян Д.Ю. Вальгушев B.E. НЦССХ им. АН Бакулева РАМН, Москва
В период с 01 марта 2005 года по 01 апреля 2005 в лаборатории интраоперативной защиты миокарда Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева проведены медицинские испытания аппарата мониторирования pH миокарда ф. "Terumo Cardovascular System Corporation», США. Аппарат мониторирования pH миокарда Khuri, был использован при проведении 10 операций на открытом сердце по поводу ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование). Операции проводились в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии раствором «Кустодиол» (n=7) и кровяной кардиоплегии раствором Бакберга (п=3). по протоколу, принятому в НЦ ССХ им. А Н. Бакулева РАМН. В протокол исследования вошли следующие параметры исходные и послеоперационные значения фракции выброса левого желудочка сердца, электрокардиография в период восстановления сердечной деятельности; оценка потребности  в  кардиотонической поддержке (вспомогательных методов кровообращения); продолжительность послеоперационного периода; уровень  лактата в периферической крови, морфологическое исследование (электронная микроскопия биоптатов п=3). Представленные данные сопоставлялись с данными, полученными при рН-метрии в течении всего времени кардиоплегической ишемии.

Всем пациентам выполнялась операция реваскуляризации миокарда (3-6 шунтов, резекция аневризмы ЛЖ п=3) Среднее время кардиоплегической ишемии составило 95 минут. Все пациенты благополучно перенесли хирургическое вмешательство.

В одном наблюдении были получены данные, свидетельствующие о неадекватной интраоперационной защите миокарда со снижением показателя pH ниже критического уровня (pH 6.0, раствор Кустодиол), после кардиоплегической ишемии в течение 90 минут. Только у этого пациента в послеоперационном периоде  были отмечены все признаки острой сердечной недостаточности, потребовавшие пролонгированного лечения с применением методов вспомогательного кровообращения. Еще в одном случае, своевременная повторная реинфузия кардиоплегического раствора (раствор Бакберга), позволили избежать подобных осложнений.

В остальных наблюдениях серьезных отклонений от нормальных значений pH и температуры миокарда не выявлено. Точность измерений и достоверность полученных результатов, подтверждена проведенной корреляцией полученных данных с клиническими, биохимическими и морфологическими исследованиями.

Заключение: Использование данного прибора позволяет не только констатировать эффективность проведения, но и своевременно, на основании полученных данных в режиме реального времени изменить  протокол проведения следующего сеанса кардиоплегии. Оценка уровня pH мио карда в послеоперационном периоде позволяет получить дополнительную информацию об адекватности региональной реваскуляризации миокарда.

Все статьи
Версия для печати

Поиск по каталогу